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Como afiliado de este plan, tiene acceso a

• Beneficios dentales de calidad y a un servicio de atención al cliente excepcional.
  • Llámenos al (866) 864-2499 de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m. (hora del centro).
• Elija un dentista de cabecera (PCD) para las consultas periódicas.

Derechos de los miembros

Al ser parte de Delta Dental Smiles, usted tiene los siguientes derechos:

1. Tiene derecho a ser tratado con respeto, dignidad y privacidad.
2. Tiene derecho a recibir atención, sin importar cómo define su raza, color, nacionalidad, discapacidad, sexo, religión o edad.
3. Tiene derecho a obtener información correcta y fácil de entender para que esto le ayude a tomar decisiones saludables.
4. Tiene derecho a presentar una queja o un reclamo sobre nosotros, un dentista o la atención que recibe. Esto incluye cualquier abuso, negligencia o explotación. Para quejas, llame al 1-800-482-8988 o consulte la información de contactos del Anexo A.
5. Tiene derecho a presentar una apelación a cualquier acción o decisión que tomemos.
6. Tiene derecho a saber:
   1. Por qué Delta Dental decide cubrir o no un servicio.
   2. Por qué Delta Dental decide si un servicio es médicamente necesario.
   3. Quién decide estas cosas en el consultorio de Delta Dental.
7. Tiene derecho a conocer los nombres de los dentistas de la red de Delta Dental Smiles.
8. Tiene derecho a elegir de una lista de dentistas para que pueda recibir el tipo adecuado de atención para usted.
9. Tiene derecho a participar en todas las decisiones sobre su atención dental. Esto puede incluir rechazar el tratamiento.
10. Tiene derecho a obtener una segunda opinión, sin costo, de otro dentista de la red de Delta Dental Smiles sobre qué tipo de tratamiento usted necesita.
    1. Para solicitar una segunda opinión, llámenos al 1-866-864-2499.
    2. Debe solicitar su segunda opinión dentro de los 90 días siguientes a su plan de tratamiento original.
11. Tiene derecho a ser tratado de manera justa, tanto por parte de los dentistas dentro de la red de Delta Dental Smiles, como de otros dentistas.
12. Tiene derecho a:
    1. Hablar con un dentista en privado.
    2. Hacer que los registros dentales se mantengan en privado.
    3. Solicitar una copia de los registros dentales.
    4. Solicitar cambios en esos registros.
13. Tiene derecho a conocer a los dentistas que le pueden informar sobre:
    1. Su estado de salud.
    2. Su atención dental.
    3. Su tratamiento.
14. Tiene derecho a saber que no es responsable de pagar por los servicios cubiertos. Los dentistas dentro de la red de Delta Dental Smiles no pueden exigirle que pague por sus servicios cubiertos.
15. Tiene derecho a recibir toda la información, incluidos, entre otros, materiales informativos, materiales didácticos, opciones de tratamiento disponibles y alternativas de una manera y en un formato que pueda entender fácilmente. Comuníquese con nosotros llamando sin cargo al 1-866-864-2499.
16. Usted tiene derecho a obtener una traducción verbal, sin ningún costo, a todos los idiomas que no sean inglés, no solo aquellos identificados como predominantes.
17. Tiene derecho a recomendar cambios en las políticas y los servicios de Delta Dental Smiles. Escríbanos o llámenos sin cargo al 1-866-864-2499.
18. Tiene derecho a obtener información detallada sobre la cobertura de emergencia y fuera de horario. Esto incluye, pero no se limita a, información sobre:
    1. Qué cuenta como una condición médica de emergencia, servicios de emergencia y servicios después de que se ha estabilizado.
    2. El hecho de que los servicios de emergencia no requieren aprobación previa.
    3. El proceso y los procedimientos para obtener los servicios de emergencia.
    4. Las ubicaciones de cualquier proveedor y hospital que brinden servicios de emergencia y servicios después de que se ha estabilizado, cubiertos por el contrato.
    5. Su derecho a usar cualquier hospital u otro entorno para recibir servicios de atención de emergencia y servicios después de que se ha estabilizado.
19. Tiene derecho a solicitar y recibir una copia de sus registros médicos y de pedir que se modifiquen o corrijan; usted obtiene una gratis.
20. Tiene derecho a que se proteja su privacidad según los requisitos de privacidad de la ley federal en la medida en que apliquen.
21. Tiene derecho a ejercer estos derechos sin cambiar la forma en que Delta Dental, los proveedores o el DHS lo traten.
22. Tiene derecho a estar libre de cualquier forma de restricción o reclusión usada como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia, tal como se especifica en las regulaciones federales sobre el uso de restricciones y reclusión.
23. Tiene derecho a hacer recomendaciones sobre estos derechos y responsabilidades.
24. Tiene derecho a obtener servicios de un proveedor fuera de la red sin costo alguno sólo si no hay un proveedor de la red Delta Dental Smiles que pueda ofrecerle servicios.

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